近日，国家医疗保障局正式印发《关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》（以下简称《通知》），明确提出持续加大医保基金监管力度，巩固高压态势，健全长效机制，推动监管关口前移，构建事前事中事后全流程智能监管体系，为2026年医保基金监管工作划定清晰路径。

 

《通知》特别强调，要创新探索人工智能等前沿技术和新场景监管应用，完善事前提醒、事中审核、事后监管“三道防线”，其中明确鼓励技术实力较强、信息化基础较好的大型医药机构，将国家公开的“两库”规则和知识点嵌入医院HIS系统，提高运行效率，满足个性化管理需要；对于中小医药机构，也鼓励其接入各省医保信息平台的事前提醒功能模块，实现合规运营赋能。

 

这意味着，HIS系统（医院信息管理系统）作为医院运营的“核心中枢”，不再是单纯的诊疗、收费辅助工具，更成为承接医保监管要求、防范基金使用风险、实现医院合规化运营的关键载体。面对2026年医保基金监管的新要求、新挑战，一套适配政策、智能高效、合规可控的HIS系统，成为各级医疗机构的必备刚需。

 

立足政策导向，贴合医院实际运营需求，经创贺联深耕医疗信息化领域，依托行业经验积累和技术沉淀，研发智慧医院信息管理系统（HIS），以“合规为核心、智能为支撑、高效为目标”，助力各级医疗机构精准对接医保政策，筑牢医保基金安全防线，同时提升医院管理效能和服务质量。

图：经创贺联HIS系统

适配2026医保监管新规，筑牢合规运营根基

经创贺联HIS系统将合规理念贯穿医院运营全流程，从源头防范欺诈骗保风险，助力医院轻松应对飞行检查、专项整治等各类监管场景。

 

系统内置医保业务编码标准，智能转换医院目录与医保目录，完美适配DRG/DIP支付方式，可实时监控诊疗过程中的高编高套、分解住院、转嫁费用等监管难点，提前预警违规风险。

 

同时，系统严格遵循网络安全等级保护三级标准，通过数据加密、审计日志、双重身份认证等多重防护措施，保障患者隐私与医疗数据安全，满足医保对接、电子病历评级等各项合规要求，让医院运营更安心。

全场景智能赋能，破解医院运营痛点

经创贺联HIS系统通过参数化配置实现业务流程的个性化定制，医院管理者可依据医保政策变化、科室需求或管理升级，在后台灵活调整挂号规则、处方审核逻辑、支付流程等核心业务，无需修改代码即可完成系统迭代，真正实现“一院一策、动态适配”，高效应对政策调整和多场景运营需求。

 

系统覆盖医院各职能科室，打通患者完整就诊流程，构建一站式智慧医疗服务体系，全方位破解医院运营痛点：

1. 智能预约挂号中心：高效便捷，减少冗余

支持小程序、公众号、APP、自助机等多入口挂号，实现号源统一管理、智能分诊与实时号池监控；提供挂号确认、候诊提醒、在线改约等功能，优化就诊秩序，降低空号率；与医保系统直连，自动校验患者身份与报销资格，减少窗口人工核验环节，提升患者就诊体验的同时，规避身份不符导致的医保违规风险。

图：门诊挂号

2. 智慧诊疗中枢：精准规范，防范风险

内置AI电子病历系统，支持语音录入、结构化病历模板，提升医生书写效率；搭载实时临床决策支持（CDSS），基于权威医学知识库，自动检测用药冲突、过敏风险、超量处方等问题，触发分级预警（提示/拦截），降低医疗差错率。

 

诊间无感支付功能集成微信、支付宝、医保电子凭证等多支付方式；支持分账结算、退费追溯，自动生成日清月结报表，财务对账效率提升，确保收费、退费流程合规可查。

图：门诊日结

3. 药械管理模块：全程追溯，合规可控

对接药品追溯码系统，实现药品入库、出库、调配、发放全流程追溯，助力医院打击倒卖医保回流药、串换药品等违法违规行为；内置药品效期管理、库存预警、报损管理等功能，实现药品精细化管理，避免药品浪费，同时确保医保药品使用合规。

图：药物统计管理门户

数据赋能决策，降本增效提质

经创HIS系统搭载智能BI数据大脑，打造零代码报表平台，管理员可通过可视化拖拽配置，快速生成门诊量趋势、药品消耗TOP10、DRG成本分析等百余种报表；提供院长驾驶舱、科室运营仪表盘，实时展示床位周转率、平均住院日、医保控费等关键指标，基于机器学习模型预测就诊高峰、药品库存需求，辅助医院优化资源调度，提升管理决策的科学性。

图：门诊就诊记录

图：库存明细记录

系统采用微服务架构，支持“即插即用”式功能扩展，医院可按需采购互联网医院、科研随访、DRG成本核算等模块，与原系统无缝集成；提供开放API平台，支持第三方开发定制化功能，满足综合医院、专科医院、医联体集团等不同类型医疗机构的个性化需求。

  

深耕行业，护航医疗健康事业高质量发展

医疗保障基金监管常态化、智能化是未来发展的必然趋势，2026年医保监管新规的落地，对医疗机构的信息化建设提出了更高要求。经创贺联始终坚守“以患者为中心，以合规为导向，以技术为支撑”的理念，持续紧跟国家医保政策导向，不断迭代优化HIS系统产品，深化人工智能、大数据等前沿技术在医疗信息化和医保监管中的应用，为各级医疗机构提供更优质、更合规、更高效的智慧医院信息管理解决方案，助力医疗机构筑牢医保基金安全防线，提升管理效能和服务质量，护航医疗健康事业高质量发展。

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